Select Chain

Program       ' SMP '

Program *

Data Siswa

Nomor Pendaftaran
Nama *
Nama panggilan *
Tempat Lahir , Tgl. Lahir - -
Agama *
Jenis Kelamin *    
Alamat Rumah *
Nomor Rumah
RT * RW *
Kelurahan * Kecamatan *
Nomor Telp nohp

Data Orang Tua

Nama Ayah * Nama Ibu *
Nomor Handphone * Nomor Handphone *
Alamat email * Alamat Email
Pekerjaan AyahPekerjaan Ibu
Gaji AyahGaji Ibu
Nomor Telp Alternatif

Sekolah Asal

Nama Sekolah *

Data Saudara Kandung

 Memiliki adik/kakak kandung yang masih sekolah di Sekolah Islam Terpadu AULIYA :

 Apabila Ya, mohon lengkapi data dibawah ini :

 Nama :

 Kelas :

Sumber Informasi

 Informasi mengenal Sekolah Islam Terpadu AULIYA:



mohon lengkapi data dibawah ini :

 Nama                         :

 Orang tua dari kelas :

 Nama                         :

 bagian                        :

Konfirmasi Data Pendaftar



         KETERANGAN : Tanda * menandakan Kolom yang harus diisi.